서대문햇살아래장애인자립생활센터 회원가입서

접수번호	2026-

기본 정보

성     명

성별

생년월일

년   월   일 (□음력 □양력)

(☐남 ☐여)

회원 유형

□ 정회원(회비납부)   □ 준회원(회비납부 안함)    ☐ 후원회원

연 락 처

이 메 일

소식지

받으실 주소

장애 유무

□ 장  애 / 장애유형(          )

☐ 비장애

후원 및 회비 선택

금 액

□ 3,000

□ 5,000

☐ 10,000

□ 기타금액:

가입동기

□ 주위의 권유(           ) □ 인터넷 사이트            □ 언론

☐ 기타:

본인은 서대문햇살아래장애인자립생활센터의 설립취지와 목적을 상기하고 회원으로 가입할 것을 신청하며 정관과 규칙을 준수하고 회원으로서의 의무를 다할 것을 약속합니다.

2026년      월      일   성  명            (인)

CMS 납부 신청서

⋇ CMS는 회원여러분께서 직접 은행에 가시는 부담을 덜어드리기 위해 서대문햇살아래장애인자립생활센터가 한국장애인자립생활센터총연합회CMS와 협력하여 금융결제원이 함께하는 자동이체 시스템입니다.

주민등록번호		회비약정액	원
회비 결제일	매월 25일
출 금 계 좌	은행 / 계좌번호 : . 예 금 주 :

본인은 서대문햇살아래장애인자립생활센터 회비납부를 위한 CMS신청에 동의합니다.

2026년      월      일   성  명             (인)

*접수일

*접수자

(인)

서대문햇살아래장애인자립생활센터

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2026년     월     일

확인자               (인 또는 서명)

□ 14세 미만               보호자 또는 동의자                 (인 또는 서명)

□  위임                    보호자 또는 동의자                 (인 또는 서명)

서대문햇살아래장애인자립생활센터 귀하

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2026년     월     일

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